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淹溺

淹溺概述及临床表现

更新时间:2012-03-10 18:54:31 | fx_08fc26c2


【概述】

    溺水(drowning)是小儿时期常见的意外事故,尤以每年夏秋两季更是常见。小儿自己到池塘河边游泳玩水,是致成溺水最多见的原因,有时小儿失足落井或栽入水缸以及雨天掉入沟坑淹溺者亦屡见不鲜,偶有初冬在薄冰上落水或严冬坠入冰洞中者。总之,小儿淹溺多是由于家长或保、教人员宣传教育不够,管理照顾不到所造成。因此,加强这方面的工作是预防溺水的根本措施。所有儿童工作者?#24613;?#39035;加强注意。

    溺水即刻致死的原因是水灌入呼吸道内引起窒息,溺水后平均5~6分钟,呼吸心跳即可完全停止。一部分病人溺水后发生喉头痉挛或心脏突然停搏,死亡时间更短。若溺水得救,往往有水、电解质紊乱;由于在溺水过程中都有水?#24615;?#36136;、泥沙和呕?#25371;?#34987;吸入气管?#22836;?#20013;,所以在?#27492;?#21518;期几乎都发生急?#33489;?#27700;肿、肺炎、?#38395;?#32959;?#32676;?#24182;症。并往往并发肾功能衰竭。由于窒息缺氧,可发生脑水肿。

    由于淡水淹溺者,血液被稀?#20572;?#34880;容量增加,血浆na+、ca++、cl-和蛋白质的浓度都见减低。由于海水淹溺者,血浆吸收了na+、mg++、cl-,它们的浓度上升;蛋白质从血浆渗入?#38395;藎?#25925;其浓度下降;又因从血浆渗出水分,血容量减少。不论淡水或海水淹溺,均致肺水肿、心力衰竭,最后发生脑水肿。

【临床表现】

    主要是呼吸衰竭、青紫和?#20154;裕?#34880;性泡沫痰从上呼吸道涌出,呕吐、腹胀、心动过速亦属常见。淡水淹溺者常有心室纤颤,可出现惊厥、谵妄、头痛等神经症状,如为海水淹溺则口渴明显。

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